Göz hastalıkları uzmanı mı, yoksa estetik cerrah mı öz çevresine cerrahi girişim uygulamalı? Göz çevresine cerrahi işlem iki nedenle söz konusu olabilmektedir. Birincisi; kişide yorgun, uykusuz bir görüntü oluşturan kapak kenarı kırışıklıkları, kapaklarda torbalanma veya kapaklarda buruşukluk ve sarkma gibi estetik nedenlerle, ikincisi ise ptozis yani üst kapak düşüklüğünün veya kapaklardaki sarkmanın görmeyi engellemesi veya yanık, kaza, kesi sonucu kapak anatomisinin bozularak kapak fonksiyonlarını etkilediği durumlarda fonksiyonel nedenlerle.

Kaz ayağı olarak da adlandırılan hafif kapak kenarı kırışıklıkları operasyon dışı yöntemlerle de tedavi edilebilmektedir. Cilt içine botulinum toksini enjeksiyonu o bölgeyi hareket ettiren siniri geçici olarak felç ederek kırışıklık yaratan mimikleri engellemekte ve gecici de olsa basit bir enjeksiyonla operasyona gerek kalmadan çok başarılı sonuçlar alınmaktadır. Bazen botulinum toksini enjeksiyonu tekralamak gerekebilir.

Göz kapakları orbitanın tabanını kapayan ve göz küresi önünde bulunan deri, kas ve fibro-elastik tabakalardan yapılı bir perde olup gözün fazla ışıktan ve dış etkilerden korunmasına yarar.

Üst ve alt iki kapağın serbest kenarlarının birbirine değmesi veya birbirinden uzaklaşması halinde gözküresinin ön bölümü örtülür veya görünür. Bu hareketlere, gözün açılıp kapanması denir.

Üst göz kapağı, alt göz kapağından büyük olup gözün açılıp kapanmasında inip kalkan yalnız bu kapaktır. Göz açık iken, alt kapak kornea kenarının alt bölümünden 1-2 mm. uzakta, üst kapak ise korneanın 1 mm. kadar üstüne taşmış olarak bulunur. Göz kapanınca alt kapak, korneanın alt kenarına kadar yükselir; üst kapak ise yukarıdan aşağıya doğru inerek korneanın bütününü örter.

Blefaroptozis, üst göz kapağının düşüklüğü ve etkilenen gözkapağını yeterince kaldıramama ile karakterize, hem plastik ve rekonstrüktif cerrahiyi, hem de oftalmolojiyi ilgilendirilen, oldukça sık görülen bir patolojidir.

Normalde 8-10 mm. olan kapak aralığı daralmıştır. Ptotik üst göz kapağının kişinin yüz görünümünü bozması, estetik açıdan önemli olduğu kadar, ağır olgularda görme eksenini kapatması görme fonksiyonu yönünden de önemli problemler ortaya çıkarmaktadır. Özellikle, çocuklarda görme eksenini kapatan ptotik bir üst göz kapak yoksunluk ambliyopisine yol açabilir.

Gözlerin normal fonksiyonunun devamı ve simetrik görünümleri için blefaroptozisli olgularda cerrahi tedavinin önemli bir yeri vardır. Ancak, birçok ameliyat tekniğinin denendiği ve hala yeni tekniklerin yayınlandığı bu konuda henüz optimal bir yöntem saptanamamıştır.

Vücudun estetik ve fonksiyonel bakımdan en gelişmiş organı olan gözlerin normal fonksiyonunun devamı ve simetrik görünümleri için blefaroptozisli olgularda cerrahi tedavinin önemli bir yeri vardır. Ptozis cerrahisinin amacı, düşük göz kapağını kaldırıp iyi bir kapak kıvrımı oluşturarak mükemmele en yakın kozmetik sonucu elde edebilmektir. Cerrahi tekniklerdeki ilerlemeye rağmen, bazı ptozis olgularında cerrahi sonrası sonucu tahmin etmek güçtür. Bazen, postoperatif revizyon gerekebilir. Bütün olgularda ptozisi düzeltecek tek bir yöntem yoktur. Asıl gaye, ptozisin düzeltilmesi olmakla beraber, gözün koruyucu mekanizmaları ve etyolojik faktör cerrahiye karar verirken üzerinde durulması gereken önemli konulardır.

Ptozis cerrahisinde komplikasyonlar, yanlış cerrahi seçim ve teknik hatalar nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, ptozisin tipi, miktarı, levator fonksiyonu ve olguların diğer özellikleri bakımından en uygun cerrahi teknik seçilmelidir. Cerrahi teknik açısından, cerrahın da en fazla deneyimli olduğu, gerekirse ikinci bir operasyona imkan veren, kolay ve etkili yöntemler tercih edilmelidir.

İki taraflı ağır ptozis olgularında görme eksenini açmak amacı ile baş arkaya doğru eğilmekte ve kapağı kaldırmak için frontal adale kullanıldığından kaşlar kalkık durumda olmaktadır. Bunun sonucunda, alında horizontal ve burun kökünde vertikal kırışıklıklar meydana gelmektedir.

Şimdi bütün bunların ışığında göz kapağı girişimlerini estetik cerrah mı, göz hastalıkları uzmanı mı yapsın sorusunun cevabına gelirsek cevap; okuloplastik cerrah olmalıdır. Yani ister estetik ve plastik cerrahi uzmanı olsun isterse göz hastalıkları uzmanı olsun özel olarak göz kapağı ve çevresi hastalıkları ve anatomisi üzerinde çalışmış ve bu konuda deneyimi olan bir cerrah yapmalıdır.

Belçika’da yaşayan 45 yaşındaki Muharrem Bal:

Gözlerimdeki bu sinek uçuşması sorunu 15-20 yıldır vardı. Ben bu tedaviyi televizyon programında gördüm. Daha önce lazer tedavisi olduğunu bilmiyordum. Benim gibi gözünde bu problemi yaşayanlar için vitreolizis ile tedavi edildiğini öğrendim. Ondan sonra ilgimi çekmeye başladı.

Göz önünde uçuşmalar genellikle siyah, gri veya şeffaf şekillerde görünür. Hareket eden noktalar, lekeler, iplikler veya bulanık bölgeler olarak tanımlanabilirler. Bu uçuşmalar genellikle gözün dışına bakıldığında daha belirgin hale gelir ve bazen göz kapatıldığında bile hissedilebilirler.

Göz Önünde Uçuşmalar Rahatsızlığının Tedavisi Yok Denildi

Belçika’da birçok doktora gittiğini belirten Muharrem Bal, yaşadığı hayal kırıklığını şu şekilde dile getirdi: “Hastalığımın tedavisinin Türkiye’de olduğunu öğrenince eşimle araştırmaya başladık. Belçika’da doktora gittik. Doktor, ‘Önemli bir şey değil. Bu şekilde hayatınıza devam edeceksiniz. Tedavisi yok’ dedi. Bunu duyunca hayal kırıklığı yaşadım. Eşime, ‘Ben İstanbul’a gitmek ve tedavi olmak istiyorum’ dedim. Ondan sonra da İstanbul’a odaklandım.”

“Türk Doktorlarına İnandım, Güvendim. Çok Mutluyum”

Muharrem Bal; “Atatürk, ‘Beni Türk Hekimlerine emanet edin’ demiş. Ben de Türk doktorlarına inandım, güvendim ve şimdi çok mutluyum. Prof. Dr. Tayfun Bavbek’ten randevu aldım. Sağ gözüme iki, sol gözüme üç seans tedavi uygulandı. Şu an çok iyiyim. Ağrım bile yok. Önceden duvara veya karşıda herhangi bir şeye baktığımda gözümün önünde çizgiler, noktalar veya sinek uçuşması oluyordu. Şimdi bunlar yok oldu. Belçika’da bu aletler yok. Tanısı dahi yok. Olsaydı doktorum, ‘Şu bölgede var; oraya gidin’ derdi ama demedi. İyi ki ülkemde tedavi oldum” dedi.

Prof. Dr. Tayfun Bavbek: Uçuşmaları Yok Ettik

Vitreolizis yöntemi ile Muharrem Bal’ı sağlığına kavuşturan Batıgöz Sağlık Grubu’ndan Göz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Tayfun Bavbek, “Hastamız, göz önünde uçuşmalar sebebiyle bize başvurdu. Herhangi bir katarakt, göz tansiyonu, glokomu yoktu. Retinası da son derece sağlıklıydı. Bu uçuşmaların yıllardır kendisini çok rahatsız ettiğini; Almanya, Belçika, İsviçre ve Fransa’da doktorlara gittiğini, herhangi bir çözüm bulunamadığını bizlere ifade etti.”

“İzlediği televizyon programında bundan kurtulabileceğini öğrendiğini söyledi. Bunun üzerine kendisine, vitreolizis adı verilen lazer cihazı ile çok kısa süreli yüksek enerji atımlarıyla göz içindeki bu uçuşmaları buharlaştırıp yok edeceğimizi anlattım. Bunun aslında birçok kişide görülen vitreus büzüşmesi yani vitreus dediğimiz göz içindeki jelin yaşla birlikte sıvısını kaybederek büzüşmesi sonucunda olduğunu anlattım. Sağ gözüne iki seans, sol gözüne üç seans tedavi uygulayarak uçuşmaları yok ettik. Hastamız son derece sağlıklı ve mutlu bir şekilde Belçika’ya döndü” dedi.

Göz önünde uçuşmalar genellikle ciddi bir sağlık sorununu işaret etmezler, ancak bazı durumlarda daha ciddi göz sorunlarının belirtisi olabilirler. Bu nedenle, aniden ortaya çıkan veya şiddetlenen göz önünde uçuşmalarınız varsa, bir göz doktoruna başvurmanız önemlidir.